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腹水有哪些检查?

乐鱼电竞官网_首页 乙肝乙肝常识乙肝症状肝病常识 2021-11-07 11:49

一.腹水常见的原因:

(1)肝脏及门脉系统疾病:肝硬化、肝癌、门静脉高压等,其中肝脏疾病是腹水最常见的原因;

(2)腹膜疾病:结核性腹膜炎,肿瘤性腹膜炎等;

(3)胰腺疾病:急性出血坏死性胰腺炎,胰腺肿瘤等;

(4)腹腔脏器破裂:肝破裂,脾破裂;

(5)心血管系统疾病:充血性心力衰竭等;

(6)淋巴系统疾病:丝虫病,胸导管或乳糜池梗阻等;

(7)肾脏疾病:肾病综合征,肾小球肾炎等;

(8)女性生殖系统疾病:卵巢肿瘤,子宫肿瘤等;

(9)营养缺乏:低蛋白血症,维生素B1缺乏症等;

(10)其他:粘液性水肿,Meig综合征,系统性红斑狼疮等。

二.腹水诊断的一般步骤:

(1)确定腹水的存在;

(2)诊断性腹穿:抽取腹水作相关检查,并了解其性质;

(3)根据病人具体情况选择必要的化验检查,影像学检查,或腹腔镜检查;

(4)结合病史,体征,相关实验室检查,经过判断分析,综合后得出腹水病因诊断。

三.腹水的化验:

(1)常规检查:包括外观,比重,蛋白定性,细胞计数及分类;

(2)生化检查:包括蛋白质定量,葡萄糖测定;

(3)酶学检查:

1.乳酸脱氢酶(LDL):漏出液的LDL活性与正常血清接近,渗出液LDL活性增高,尤其以化脓性感染更明显;

2.淀粉酶:胰性腹水中的淀粉酶活性可明显增高;

3.腺苷酸脱氢酶(ADA):在结核性腹水中ADA活性明显增高,可达正常的10倍以上。癌性腹水次之,漏出液多正常,ADA可作为结核诊断治疗的观察指标;

4:肿瘤标志物:CEA、CA199、CA125等在肿瘤性腹水中明显升高;

5.脱落细胞检查:发现肿瘤细胞是诊断癌性腹水直接依据,但阳性率不高;

6.苏丹3染色与乙醚试验:可鉴别真假乳糜性腹水。真性上诉试验为阳性,多位肠系膜淋巴管或胸导管阻塞;假性为阴性,多为腹膜炎或肾病引起;

7.细菌培养:可为感染性腹水提供病原学依据,并根据药敏试验选择敏感抗生素。

(责任编辑:来慧丽)

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