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反映乙肝病毒感染情况和程度的化验指标

乐鱼电竞官网_首页 乙肝乙肝常识乙肝检查诊断 2021-02-26 10:06

一般来说,乙肝患者常见的化验单有两大类,一类是反映乙肝病毒感染情况的指标,如:乙肝“两对半”、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)、乙肝病毒核心抗体IgM(抗HBcIgM),通过这些指标,可初步判断是不是乙肝、病毒复制情况等,但这些指标不能反映病情的严重程度,反映病情严重程度的指标是另一大类——肝功系列指标。以下简明扼要地介绍如何释读这两大类化验单。云南省第三人民医院消化内科郑盛

反映乙肝病毒感染情况的化验指标

不属于乙肝的情况:如果检查结果显示乙肝“两对半”(表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc))中的五项指标和乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)均为阴性。

该类人群可正常接种乙肝疫苗,预防乙肝病毒的感染。

属于乙肝病毒既往感染,而目前已不再是乙肝:这类人群在既往的岁月里,曾经有过明确或隐性的乙肝病毒感染,但最终向好的方面发展。病毒指标可有以下几种形式出现:

(1)表面抗体、核心抗体为阳性(+),乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性(-);(2)表面抗体、e抗体、核心抗体为阳性,乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性;(3)表面抗体为阳性,乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性。

以上情况不必接种乙肝疫苗,也不需任何治疗。

现症感染状态,须划归乙肝患者的情况:表面抗原阳性;表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性(俗成“大三阳”);表面抗原、e抗体、核心抗体为阳性(俗称“小三阳”);核心抗体免疫球蛋白M(抗HBcIgM)阳性;乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)为阳性。

需要指出的是仅仅是表面抗原阴性,不能排外乙肝,有些患者往往是表面抗原阴性、而e抗体、核心抗体为阳性、同时乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性。

以上这些人群都属于乙肝,但是病情却可能根本不同,有的预后良好,有的预后较差;有的不需特殊治疗,有的则要多方治疗,主要依据病情发展的阶段和程度。而其发展的阶段和程度主要看肝功系列指标改变的情况,以下逐一介绍。

反映乙肝病情严重程度的化验指标

慢性乙肝病毒携带状态:慢性乙肝病毒携带状态是慢性乙肝的基本状态,人数最多,病情相对稳定,预后良好,这些人群的肝功系列特点是:

(1)血清酶学指标相对稳定于正常状态,丙氨酸氨基转移酶(旧称谷丙转氨酶,即ALT,正常值小于40单位/升)、天门冬氨酸氨基转移酶(旧称谷草转氨酶,即AST,正常值小于40单位/升)、γ-谷氨酰转移酶(GGT,正常值小于50单位/升)和碱性磷脂酶(ALP,正常值小于110单位/升)都在正常范围内。

(2)血清胆红素(BIL):血清总胆红素(TBIL)小于17.1毫摩尔/升、血清胆汁酸(SBA)正常。

(3)血清白蛋白(ALB)及白蛋白与球蛋白(GLO)比值(A/G)正常:小于1.5。

(4)蛋白电泳中γ球蛋白(γEp)数值正常:小于19%。

(5)凝血酶原活动度正常(PTA):大于80%

轻度慢性乙肝:谷丙转氨酶为40~120单位/升,血清总胆红素为17.1~34.2毫摩尔/升,白蛋白大于35克/升,白蛋白/球蛋白:1.5~1.3,γ球蛋白小于20%,凝血酶原活动度79%~71%。也就是说,对照一个乙肝患者的化验单上所列的肝功项目,如果检查结果符合上述异常数值范围,则可断定自己属于慢性轻度乙肝。

中度慢性乙肝:谷丙转氨酶为120~400单位/升,血清总胆红素为34.2~85.5毫摩尔/升,白蛋白:34~33克/升,白蛋白/球蛋白:1.2~1.0,γ球蛋白22%~25%,凝血酶原活动度70%~61%。

重度慢性乙肝:谷丙转氨酶大于400单位/升,血清总胆红素大于85.5毫摩尔/升,白蛋白小于32克/升,白蛋白/球蛋白小于0.9,γ球蛋白大于26%,凝血酶原活动度60%~40%。

重型慢性乙肝:血清总胆红素大于171毫摩尔/升,凝血酶原活动度小于40%,胆碱酯酶明显下降,小于2000毫摩尔/升。

肝炎肝硬化:γ球蛋白大于30%,白蛋白/球蛋白倒置,单胺氧化酶(MAO)大于40单位/升,Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)大于10单位/升,透明质酸(HA)大于120毫克/升。

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(责任编辑:单文贤)

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