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乙肝和肾脏病之间的瓜葛

乐鱼电竞官网_首页 乙肝乙肝常识乙肝病因病理 2021-04-26 13:52

小A是一个乙肝病毒携带者,平时生活与正常人并无两样。下个月,小李准备结婚了。近日,他和未婚妻一起到医院做了一次婚前体检。体检结果让小李大吃一惊,尿蛋白和红细胞都是2+,医生告诉他可能得了肾炎。

这是怎么回事呢?

乙肝的发病率还呈持续上升趋势。那么,乙肝和肾脏病有什么关系呢?

一、肝炎常会引起肾炎乙肝患者约有8%-20%伴有肾炎,其中50%的肾炎是由肝炎直接引起的,医学上称为乙型肝炎病毒相关性肾炎,简称乙肝相关肾炎。乙肝相关肾炎的发病距肝炎发病的时间可长可短,短的可同时发病或仅相隔几个月,长的可以是在乙肝病毒感染后几年后才发病,最长的可达20年。乙肝相关肾炎的表现多种多样,如水肿、血尿、蛋白尿、高血压,甚至肾功能不全。由于大部分患者早期没有任何不适情况,因此定期做尿液和肾功能检查最为重要。

当然也不是所有的乙肝患者出现蛋白尿和血尿,就都是得了乙肝相关肾炎。还有一种情况是患者虽然有乙肝病史或是乙肝携带者,但其肾脏病变与乙肝病毒并无关系,是其他原因引起的肾脏病。另外,一些治疗肝炎的药物可能也会引起肾脏病。

二、早期科学治疗是关键无论是乙肝相关肾炎还是乙肝合并其他肾脏病,治疗都非常困难,目前仍然是个世界性难题。例如,肾小球肾炎常需要应用激素甚至免疫抑制剂治疗,但这些药物可能会促进乙肝病毒复制,导致肝炎活动和加重;如果不治疗,肾炎得不到有效控制,会发展成尿毒症,给家庭和社会带来沉重的经济负担。如何在治疗肾炎的同时不加重肝炎病情,需要医生有丰富的临床经验和判断能力,采用多种药物和手段,尽可能选用不影响肝脏甚至可以同时治疗肝炎和肾炎的药物,一方面控制肾炎和蛋白尿,另一方面保护肝脏功能,避免肝炎加重和复发。在治疗的同时,一定要密切观察肾脏和肝脏的病情变化,及时调整治疗方案。

温馨提示

☆乙型病毒性肝炎常会并发肾脏病。

☆乙肝患者应定期做肾脏检查,包括尿常规和肾功能。

☆乙肝相关肾炎应尽早得到科学合理的治疗,兼顾肾炎和肝炎的治疗是关键。

作者系复旦大学附属中山医院肾脏科丁小强教授,特此致谢!

(实习编辑:李杏)

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